脱水与水盐调节

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机体脱水，总体表现为体液容量明显减少，机体失水。导致机体脱水的原因有很多种。按照脱水时失水和失Na+的比例，可以将脱水分为高渗性脱水、低渗性脱水和等渗性脱水。高渗性脱水表现为失水多于失Na+，这会导致细胞外液渗透压升高；低渗性脱水表现为Na+多于失水，这会导致细胞外液渗透压降低；等渗性脱水表现为失水同时伴有失Na+，且两者丢失的比例相同或大体相同，一般不会影响细胞外液渗透压。

高渗性脱水主要是由饮水不足或经消化道、呼吸道、皮肤、肾等器官失水过多导致。发生高渗性脱水时，机体会采用教科书中所描述的水平衡的调节过程来进行调节，以维持稳态。低渗性脱水可能是由于长期连续使用高效能利尿药，或由于肾实质性疾病，或肾上腺皮质功能不全时，Na+持续丢失；也可能由于输液时未考虑患者是否丢失大量Na+，而只补充了水（如5%葡萄糖溶液），引发低钠血症。等渗性脱水可能是消化液的急性丧失，如大量呕吐等；也可能是体液的丧失，如大面积烧伤等；还可能是由某些肾疾病造成，如急性肾衰竭导致多尿后引起。

因此，考虑水平衡问题的同时，必须考虑盐平衡的问题，必须弄清楚机体脱水的真正原因才能正确调节机体的水盐平衡。

来源：人教新教材选择性必修1教师用书

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